因为不必要的甲状腺体检 很多微小癌被检测出来 出于对癌这个字的恐惧 很多人希望马上手术 甚至不惜重金去找关系，找私立医院，找国际部 可是你真有了解过微小癌的增长速度吗？ 肿瘤的倍增时间 最直接反映肿瘤增长速度的指标是倍增时间 即体积增长一倍所需的时间 日本隈病院网站提供了计算倍增时间的Excel https://www.kuma-h.or.jp/english/ 微小癌如果十年中从4*4*4毫米长到5*5*5.1毫米 体积大约增长一倍 倍增时间就是十年 隈病院统计了169位选择观察的微小癌患者 发现时肿瘤平均直径7毫米 随访了大约十年 很有意思的是 最终尺寸大于和小于初始尺寸的分别有85和84位 也就是一半人倍增时间算出来是负数 Surgery, 2019, 165, 25-30 微小癌不同的发展趋势 微小癌发展呈现不同的趋势 如果用曲线反映体积变化 有的像曲线A一样较快增长 有的像曲线B一样缓慢增长 有的和曲线C或D类似保持稳定 还有的和曲线E类似缓慢减小 较快增长（3%） 微小癌体积翻倍的时间少于两年 即倍增时间的倒数>0.5时 定义为较快增长 对大多数恶性肿瘤而言 两年的倍增时间是弟弟中的弟弟 但对甲癌来说已经是比较快的增长速度了 169位微小癌观察人群中 图像最右侧的5位出现了较快增长 倍增时间最短的不到1年 其中4位因为肿瘤明显增大选择手术 出现较快增长的患者年龄均大于40岁 2缓慢增长（22%） 微小癌体积翻倍的时间多于两年少于十年 即倍增时间的倒数在0.1-0.5之间时 定义为缓慢增长 图像右侧的38位属于缓慢增长 占微小癌观察人群的22% 不到40岁的年轻群体中40%属于缓慢的增长 而超过40岁的年长群体中 缓慢增长的比例仅有20% 所以年轻患者的微小癌更容易缓慢增长 3保持稳定（57%） 微小癌体积翻倍的时间超过十年 或者体积减半的时间超过十年 即倍增时间的倒数位于-0.1-0.1之间时 认为它保持稳定 体积的细微变化可能源自超声的测量误差 保持稳定的观察者位于图像中间 占观察群体的57% 年轻群体中保持稳定的约占45% 年长群体中保持稳定的约占59% 年长患者的微小癌更容易不变 4缓慢减小（17%） 微小癌体积减半的时间少于十年 即倍增时间的倒数<-0.1时 定义为缓慢减小 人们的常规认知中 恶性肿瘤不会自发缩小 但不少报道都证实 5-20%微小癌会自发回缩 169位观察的微小癌观察群体中 图像最左侧的29位体积有明确减小 占比约为17% 自发缩小最厉害的微小癌 大约每两年体积减少一半 笔记总结 不进行任何干预的情况下 微小癌可能增大也可能减小 74%（57%+17%）的微小癌倍增时间超过十年 也就是一个4毫米的微小癌 你给它十年时间自由生长 大概率长不到5毫米 当你被确诊为微小癌 因为癌这个字被突然打击 会有一个比较焦虑和恐惧的时间段 有些不怀好意的人为了自己的KPI 在你最脆弱的时间段通过言语PUA你 诱导你做各种治疗 我这里不是推荐所有微小癌都观察 但当进行观察还是手术还是消融的抉择时 你有充分的思考时间 有时候没想好就等半年 千万别在情绪不稳定的时候 做治疗相关的决定
